Операция по удалению камней в мочевом пузыре у кошек

Что такое цистотомия у кошек

Цистотомия — хирургическая операция, при которой ветеринарный хирург вскрывает мочевой пузырь кошки и извлекает из него камни. В ветеринарии их называют уролитами или конкрементами, а саму болезнь — мочекаменной болезнью (МКБ), или уролитиазом.

Камни образуются, когда соли выпадают в осадок в моче. Причины — нарушение обмена веществ, недостаток воды и неподходящий корм. Чаще всего у кошек встречаются два вида:

• струвиты — их иногда удаётся растворить лечебным кормом;
• оксалаты кальция — они не растворяются, и единственный способ избавиться от них — удаление.

Мочекаменная болезнь бывает и у кошек, и у котов. У котов мочеиспускательный канал длинный и узкий, поэтому даже мелкий камень или песок может застрять в уретре и перекрыть отток мочи. Крупные уролиты опасны для питомцев любого пола: они травмируют слизистую, нарушают работу мочевыделительной системы, поддерживают воспаление и со временем могут привести к закупорке.

Обычно цистотомия — плановое вмешательство, и в «ВетНаСвязи» её проводят на дому. Хирург приезжает с инструментами, медикаментами и стерильным операционным полем, а кошка после операции просыпается в привычной обстановке, без поездки в переноске.

Показания к цистотомии у кошек

Решение об операции врач принимает после осмотра и диагностики. Если вы уже делали УЗИ или анализы в ветклинике, покажите хирургу заключение — по нему видно размер, количество и расположение камней.

Цистотомию проводят, когда:

• конкременты крупные и не выйдут естественным путём;
• камней много или они быстро растут;
• по составу это оксалаты, которые не растворяются кормом;
• лечебная диета не дала результата за назначенный срок;
• из-за камней постоянно возвращается цистит, в моче появляется кровь;
• есть риск, что камень сместится в уретру и перекроет отток мочи.

Иногда вскрытие мочевого пузыря нужно не только из-за камней: например, чтобы взять ткань на исследование при подозрении на новообразование.

Есть и противопоказания. Операцию откладывают при обострении хронических болезней, плохой свёртываемости крови, выраженной почечной или сердечной недостаточности. В таких случаях операцию переносят, пока состояние кошки не улучшится.

Если кот совсем не может помочиться, не ждите планового дня и вызывайте врача сразу: переполненный мочевой пузырь опасен для почек и жизни животного.

Подготовка кошки к цистотомии

Цистотомию проводят под общим наркозом, поэтому подготовка такая же, как перед любой полостной операцией. Хирург заранее расскажет, что нужно сделать, а основные пункты такие:

• Анализы. Перед вмешательством врач оценивает общее состояние питомца. Обычно нужны общий и биохимический анализ крови, а пожилым питомцам и животным с хроническими болезнями — ещё и анализ свёртываемости крови. Это помогает безопасно подобрать наркоз.
• Голодная пауза. За 4–6 часов до операции уберите миску с едой и водой. Пустой желудок защищает от рвоты во время наркоза.
• Место для работы. Освободите ровный устойчивый стол и обеспечьте хорошее освещение. Всё остальное врач привезёт с собой.
• Место для восстановления. Подготовьте тихий тёплый угол на полу: лежанку или коробку с пелёнкой, подальше от сквозняков, детей и других животных.
• Лоток. Поставьте чистый лоток рядом с местом отдыха, чтобы животному не пришлось далеко идти после пробуждения.

Если питомица накануне перестала есть, у неё рвота или она резко ослабла, сообщите об этом врачу до приезда — тактику могут изменить.

Как проходит операция по удалению камней из мочевого пузыря

Операцию проводит ветеринарный хирург у вас дома. Весь процесс выглядит так:

• Осмотр. Хирург осматривает животное, уточняет вес и самочувствие, ещё раз сверяет данные диагностики.
• Наркоз. Кошке вводят инъекционный наркоз, дозу рассчитывают по весу. За дыханием и состоянием животного врач следит на протяжении всей операции.
• Подготовка операционного поля. На животе выстригают шерсть, кожу обрабатывают антисептиком и закрывают стерильным материалом.
• Доступ. Хирург делает небольшой разрез по средней линии живота, выводит мочевой пузырь из брюшной полости и вскрывает его стенку.
• Извлечение камней. Конкременты аккуратно достают, затем промывают полость пузыря и мочеиспускательный канал, чтобы в них не остался песок, мелкие конкременты и сгустки.
• Ушивание. Стенку мочевого пузыря зашивают рассасывающимися нитями, затем послойно закрывают брюшную стенку и кожу.
• Пробуждение. Врач остаётся рядом, пока кошка не начнёт просыпаться, и подробно объясняет, как ухаживать за ней дальше.

В среднем вмешательство занимает около часа, но время зависит от количества камней и состояния мочевого пузыря. Извлечённые уролиты можно отдать на анализ состава в лабораторию: от этого зависит, какой корм кошке нужен для профилактики.

Мнение врача

Пискунов Алексей Сергеевич

Ветеринарный врач, хирург, травматолог, терапевт

Главное в этой операции — не оставить ни одного камня. Даже маленький кусочек, забытый в пузыре или уретре, через несколько месяцев станет новым камнем, и всё придётся повторять. Поэтому после извлечения я всегда тщательно промываю мочевой пузырь и проверяю проходимость канала. Для владельца важно другое: не затягивайте с операцией, если врач её рекомендовал. Чем дольше камни лежат в пузыре, тем сильнее воспалена его стенка и тем дольше заживление.

Восстановление после цистотомии у кошек

Восстанавливается кошка дома. Первые сутки после наркоза она может быть вялой, шаткой и почти ничего не есть — это нормально.

• Первые часы. Уложите питомицу на подготовленное место на полу и не давайте ей запрыгивать на мебель. Воду предлагайте, когда она полностью проснётся.
• Мочеиспускание. В первые 2–3 дня она ходит в лоток чаще обычного, а в моче может быть немного крови. Это реакция стенки пузыря на операцию, она проходит сама.
• Обезболивание. Давайте препараты строго по схеме, которую назначил врач. Не пропускайте приём, даже если кажется, что животное чувствует себя хорошо.
• Шов. Каждый день осматривайте его: допустимы лёгкое покраснение и небольшой отёк. Чтобы она не вылизывала шов, наденьте защитный воротник или попону.
• Активность. Ограничьте прыжки и игры на 10–14 дней, пока заживает брюшная стенка.
• Питание. После операции кошку переводят на лечебный корм, который подбирает врач по составу камней. Свежая вода должна быть в свободном доступе — чем больше кошка пьёт, тем меньше риск новых уролитов.

Полностью шов заживает примерно за две недели. Через этот срок нужен контрольный осмотр, а если швы нерассасывающиеся, их снимают.

Мнение врача

Кущенко Дмитрий Ильич

Ветеринарный врач-кардиолог, хирург, невролог

После удаления камней я всегда прошу владельцев внимательно следить за тем, как кошка ходит в туалет. Хороший аппетит и обычное поведение ещё не означают, что с мочеиспусканием всё в порядке. Если питомец часто садится в лоток, долго тужится, мочи становится совсем мало или она перестаёт отходить, ждать до следующего дня не стоит — нужно связаться с врачом. После операции также важно соблюдать назначенный рацион и рекомендации, потому что удаление камней не исключает их повторного образования.

Возможные осложнения после цистотомии

Цистотомия — хорошо отработанная операция, и при хорошей подготовке осложнения бывают нечасто. Но владельцу важно знать возможные последствия и на что смотреть в период восстановления.

Ранние осложнения, в первые дни:

• кровь в моче дольше трёх дней или крупные сгустки;
• кошка тужится в лотке, а моча почти не выходит — возможна закупорка уретры сгустком или мелким камнем;
• вялость, отказ от еды и воды, рвота, напряжённый болезненный живот;
• покраснение, выделения или расхождение шва.

Поздние осложнения:

• воспаление мочевого пузыря, которое может вернуться, если не долечить цистит;
• повторное образование уролитов — риск крайне высок, если не соблюдать диету и питьевой режим.

Любой из этих признаков — повод сразу позвонить врачу. Мы работаем круглосуточно: если состояние питомицы ухудшилось, хирург приедет и осмотрит её дома.

Снизить риски помогают три вещи: полное удаление всех камней во время операции, обезболивание и уход по схеме врача, а после — лечебный корм и контроль анализа мочи.